65
Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo financí stanoví podle § 21f písm. d) zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 145/2017 Sb.:
Tato vyhláška upravuje pro účely přerozdělování způsob oceňování nákladů na zdravotní služby vykázané v roce 2024.
Zdravotní pojišťovny pro účely přerozdělování oceňují podle § 3 až 9 náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2024, pokud byly vykázány v souladu s právními předpisy.
(1) Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení podle odstavců 2 až 5.
(2) Případy hospitalizace pacientů, které byly ukončeny v roce 2022 a u kterých před rokem 2024 nebyla vykázána zdravotní péče v takovém rozsahu, aby bylo možné sestavit případ hospitalizace, a před rokem 2022 nebyla vykázána žádná zdravotní péče, se ocení součinem základní sazby ve výši 62 236 Kč a relativních vah přiřazených k hospitalizačním případům stanovených podle sdělení Českého statistického úřadu č. 385/2021 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG (dále jen „Klasifikace CZ-DRG 2022“). Případy hospitalizace pacientů budou sestaveny na základě péče vykázané v letech 2022 až 2024. Do ocenění případů hospitalizace pacientů podle věty první se nezahrnou léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k vyhlášce č. 396/2021 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2022, a léčivé přípravky nezahrnuté podle Klasifikace CZ-DRG 2022 do výpočtu relativních vah; tyto léčivé přípravky se ocení podle § 9.
(3) Případy hospitalizace pacientů, které byly ukončeny v roce 2023 a u kterých před rokem 2024 nebyla vykázána zdravotní péče v takovém rozsahu, aby bylo možné sestavit případ hospitalizace, a před rokem 2022 nebyla vykázána žádná zdravotní péče, se ocení součinem základní sazby ve výši 68 460 Kč a relativních vah přiřazených k hospitalizačním případům stanovených podle sdělení Českého statistického úřadu č. 302/2022 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG (dále jen „Klasifikace CZ-DRG 2023“). Případy hospitalizace pacientů budou sestaveny na základě péče vykázané v letech 2022 až 2024. Do ocenění případů hospitalizace pacientů podle věty první se nezahrnou léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k vyhlášce č. 315/2022 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2023, a léčivé přípravky nezahrnuté podle Klasifikace CZ-DRG 2023 do výpočtu relativních vah; tyto léčivé přípravky se ocení podle § 9.
(4) Případy hospitalizace pacientů, které byly ukončeny v roce 2024 a u kterých před rokem 2024 nebyla vykázána zdravotní péče v takovém rozsahu, aby bylo možné sestavit případ hospitalizace, a před rokem 2022 nebyla vykázána žádná zdravotní péče, se ocení součinem základní sazby ve výši 75 000 Kč a relativních vah přiřazených k hospitalizačním případům stanovených podle sdělení Českého statistického úřadu č. 300/2023 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG (dále jen „Klasifikace CZ-DRG 2024“). Případy hospitalizace pacientů budou sestaveny na základě péče vykázané v letech 2022 až 2024. Do ocenění případů hospitalizace pacientů podle věty první se nezahrnou léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k vyhlášce č. 319/2023 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2024, a léčivé přípravky nezahrnuté podle Klasifikace CZ-DRG 2024 do výpočtu relativních vah; tyto léčivé přípravky se ocení podle § 9.
(5) Péče vykázaná v roce 2024 a poskytnutá v rámci případů hospitalizace pacientů, které nelze na základě péče vykázané v letech 2022 až 2024 sestavit podle Klasifikace CZ-DRG 2022, Klasifikace CZ-DRG 2023 nebo Klasifikace CZ-DRG 2024, se pro účely této vyhlášky nepovažuje za vykázanou v roce 2024.
Náklady na extramurální péči vztahující se k případům hospitalizace pacientů podle § 3 jsou zahrnuty v ocenění podle § 3 a již se dále neoceňují. Extramurální péčí se rozumí extramurální péče podle přílohy č. 1 k vyhlášce č. 396/2021 Sb., přílohy č. 1 k vyhlášce č. 315/2022 Sb. a přílohy č. 1 k vyhlášce č. 319/2023 Sb.
Náklady na zdravotní služby poskytnuté poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné a dlouhodobé lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení podle přílohy k této vyhlášce.
Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost se ocení částkou základní kapitační sazby za přepočtený počet pojištěnců podle přílohy č. 2 části A bodu 1 k vyhlášce č. 319/2023 Sb. ve výši 58 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc. Náklady na zdravotní služby zahrnuté v agregované úhradě pro poskytovatele v oboru zubního lékařství se ocení částkou ve výši 21 Kč za registrovaného pojištěnce a měsíc.
Náklady na zdravotní služby, jejichž výše úhrady je ve vyhlášce č. 319/2023 Sb. stanovena v korunách českých a na jejichž ocenění se nevztahují § 3 až 6, se ocení částkou stanovenou v této vyhlášce.
Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují § 3 až 7, se ocení součinem hodnoty bodu podle § 10 a počtu bodů výkonu stanoveného podle seznamu výkonů účinného v roce, v němž byly zdravotní služby poskytnuty, pokud je lze tímto způsobem ocenit.
Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují § 3 až 8, se ocení uplatněnou výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby.
Při ocenění podle § 8 se použije pro
| a) | ambulantní péči vykázanou v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hodnota bodu ve výši 1,10 Kč, |
| b) | hemodialyzační péči hodnota bodu ve výši 1,20 Kč, |
| c) | zdravotní služby vykázané poskytovateli zdravotnické záchranné služby a zdravotní služby vykázané poskytovateli přepravy pacientů neodkladné péče hodnota bodu ve výši 1,37 Kč, |
| d) | zdravotní služby vykázané v rámci lékařské pohotovostní služby hodnota bodu ve výši 1,20 Kč, |
| e) | zvláštní ambulantní péči hodnota bodu ve výši 1,34 Kč, |
| f) | zdravotní služby vykázané poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 1,23 Kč, |
| g) | ambulantní péči v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů, včetně magnetické rezonance, počítačové tomografie a denzitometrie, hodnota bodu ve výši 0,86 Kč, |
| h) | ambulantní péči v odbornostech 222, 403, 801, 802, 807, 812 až 819 a 823 podle seznamu výkonů, s výjimkou výkonů screeningu děložního hrdla a screeningu karcinomu prostaty, hodnota bodu ve výši 0,86 Kč, |
| i) | ambulantní péči v odbornostech 911, 914, 916, 921, 925 a 926 podle seznamu výkonů, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 1,07 Kč, |
| j) | ambulantní péči v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 0,80 Kč, |
| k) | zdravotní služby vykázané poskytovateli zdravotnické dopravní služby hodnota bodu ve výši 1,41 Kč, |
| l) | zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče vykázané poskytovateli následné a dlouhodobé lůžkové péče hodnota bodu ve výši 1,58 Kč pro ošetřovací den 00015, 1,54 Kč pro ošetřovací den 00017, 1,52 Kč pro ošetřovací den 00020 a 1,27 Kč pro ošetřovací den 00033 a ošetřovací den 00035, |
| m) | ambulantní péči neuvedenou v písmenech a) až l) hodnota bodu ve výši 1,02 Kč. |
Vyhláška č. 102/2024 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění, se zrušuje.
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. dubna 2025.
Ministr zdravotnictví:
prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Ministr financí:
Ing.
Stanjura v. r.
Příloha
Ocenění nákladů na zdravotní služby vykázané poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné a dlouhodobé lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní léčebně rehabilitační péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče
Náklady na zdravotní služby vykázané poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné a dlouhodobé lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní léčebně rehabilitační péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení podle typu ošetřovacího dne a kategorie pacienta podle seznamu výkonů takto:
| Kód ošetřovacího dne | Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů |
| 00005 | 2 119,52 | 2 292,76 | 2 560,51 | 2 768,84 | 3 095,59 |
| 00021 | 3 100,05 | 3 339,72 | 3 645,32 | 3 892,42 | 3 867,94 |
| 00022 | 2 488,83 | 2 675,24 | 3 640,34 | 3 913,11 | 4 163,94 |
| 00023 | 2 385,92 | 2 802,33 | 3 078,25 | 3 309,30 | 3 768,51 |
| 00024 | 2 527,98 | 2 738,79 | 3 006,21 | 3 210,16 | 3 411,17 |
| 00025 | 6 830,38 | 7 206,10 | 7 695,75 | 7 867,81 | 8 053,13 |
| 00026 | 4 022,10 | 4 495,73 | 4 882,59 | 5 153,40 | 5 443,83 |
| 00027 | 2 774,87 | 3 090,50 | 3 954,28 | 4 252,80 | 4 375,13 |
| 00028 | 3 073,48 | 3 218,88 | 3 510,59 | 3 885,23 | 4 153,58 |
| 00029 | 2 710,01 | 2 892,44 | 3 133,20 | 3 426,93 | 3 703,32 |
| 00030 | 2 625,53 | 2 757,87 | 2 965,27 | 3 101,37 | 3 237,44 |
| 00031 | 690,66 | - | - | - | - |
| 00032 | 690,66 | - | - | - | - |